Манифестный и гестационный сахарный диабет: в чем разница

Согласно современной классификации сахарного диабета отдельно выделяют особую форму заболевания, развивающуюся во время беременности — гестационный сахарный диабет.

И довольно часто возникает неправильное понимание данного диагноза, а именно путаница с другими формами сахарного диабета, которые впервые могут быть выявлены на фоне беременности. Допустим, у здоровой женщины наступила беременность, провели скрининговое обследование и выявили сахарный диабет. Тут может быть 2 принципиально разных варианта:

1. Чаще всего это именно гестационный сахарный диабет. Врач выявит его по уровню сахара в венозной плазме крови натощак в 1 триместре. Если же в 1 триместре с сахаром все было хорошо, то на 24-28 неделе врач пригласит на проведение глюкозотолерантного теста. Он в свою очередь подтвердит или исключит гестационный сахарный диабет. Для женщины, которой был выставлен такой диагноз, это означает необходимость контроля сахара крови и соблюдение рекомендаций эндокринолога по питанию и физической активности. В некоторых случаях может потребоваться инсулин. Однако после родов показатели сахара крови, как правило, приходят в норму.
2. В некоторых случаях на фоне беременности могут быть впервые выявлены другие типы диабета, такие как СД 1 или 2 типа. Тогда диагноз будет звучать, как манифестный сахарный диабет (1 или 2 типа). В этой ситуации беременной будет показана инсулинотерапия — для 1 типа пожизненно, а для 2 типа на весь период беременности и лактации. Далее вероятнее всего будет возможен перевод на сахароснижающие таблетки.

Если женщине еще до беременности был поставлен диагноз сахарный диабет 1 или 2 типа, то гестационного диабета у нее уже быть не может. Всю беременность будет показан инсулин согласно потребностям организма и особенностям течения как самого диабета, так и беременности.