Когда результат HbA1c неинформативен

Хорошо известно, что уровень гликированного гемоглобина позволяет оценить средние значения глюкозы крови за предшествующие 3-4 месяца, то есть за период времени жизни красных кровяных телец (или эритроцитов) крови, главным компонентом которых и является гемоглобин.

А вот при состояниях, которые сопровождаются изменением среднего срока жизни эритроцитов, анализ на гликированный гемоглобин будет давать ложные результаты. Какие на это могут быть причины?

В первую очередь, это кровотечения или гемолиз (разрушение эритроцитов в крови) при различных заболеваниях. В таких случаях будет ложное занижение показателя. И напротив, ложное завышение уровня гликированного гемоглобина возможно в случае продления жизни эритроцита, что бывает при железодефицитной анемии и после удаления селезенки (спленэктомии).

Причина неинформативного результата гликированного гемоглобина кроется также в частых гипогликемиях на фоне сахароснижающей терапии. Дело в том, что гипогликемия, которую не удалось вовремя купировать, то есть принять необходимое количество быстрых углеводов, способствует выбросу глюкозы печенью и тем самым провоцирует впоследствии гипергликемическую реакцию (повышение сахара крови). При частых гипогликемиях сахар крови то низкий, то высокий. В таком случае, гликированный гемоглобин может быть в пределах целевых значений, но он не будет отражать реальный уровень гликемии. Потому при частых гипогликемиях объективность анализа снижается.